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專家共識 | 間充質幹細胞治療各類疾病
時(shí)間:2023-03-23

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幹細胞憑借其多向(xiàng)分化、促進(jìn)組織器官修複、免疫調控等潛能(néng),被(bèi)醫學(xué)界譽爲“萬能(néng)細胞”。以幹細胞爲核心的再生醫學(xué),正在成(chéng)爲繼藥物治療、手術治療後(hòu)的另一種(zhǒng)疾病治療途徑,更將(jiāng)成(chéng)爲新醫學(xué)革命的核心。目前,我國(guó)在整形美容修複、新冠肺炎、肝硬化、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡等多個疾病領域形成(chéng)間充質幹細胞治療的專家共識,凝聚國(guó)内專家的集體智慧,探索了幹細胞在各疾病領域的系統化、科學(xué)化、規範化、标準化,爲今後(hòu)開(kāi)展幹細胞臨床應用和研究提供指導意見。

01
幹細胞用于整形修複美容領域
STEM CELL THERAPY

2021年1月,《中國(guó)美容整形外科雜志》刊登《幹細胞在整形修複美容領域研究和臨床試驗的專家共識》,介紹了在整形修複美容領域應用研究常見的幹細胞類型,包括骨髓間充質幹細胞、脂肪來源幹細胞、臍帶間充質幹細胞、毛囊間充質幹細胞、牙髓間充質幹細胞等。共識對(duì)幹細胞的保存規範、外泌體等幹細胞衍生物的應用研究等進(jìn)行了梳理,歸納幹細胞在增加組織血管化和抗纖維化、創傷後(hòu)皮膚再生與創面(miàn)愈合、脂肪移植後(hòu)再生、毛發(fā)再生、骨與軟骨再生等方面(miàn)展現出良好(hǎo)的臨床治療效果,爲幹細胞在該領域的研究與未來臨床轉化提供參考與支持。

02
間充質幹細胞治療新冠肺炎
STEM CELL THERAPY

2021年4月,在北京舉行的“幹細胞治療新型冠狀病毒肺炎臨床專家共識”研讨會(huì)上,正式定稿并發(fā)布了《間充質幹細胞治療新型冠狀病毒肺炎專家共識》,該文件由中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家感染性疾病臨床醫學(xué)研究中心主任、解放軍總醫院感染病醫學(xué)部主任王福生教授牽頭,由國(guó)内病毒學(xué)、免疫學(xué)、感染病學(xué)、呼吸病學(xué)等多領域專家共同起(qǐ)草,爲國(guó)内間充質幹細胞治療新冠肺炎的臨床研究和臨床實踐提供了規範和指導。自新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情爆發(fā)以來,我國(guó)率先開(kāi)展了幹細胞治療新冠肺炎的臨床研究,随後(hòu)全球多個團隊也相繼開(kāi)展并完成(chéng)了多項相關研究。綜合當前研究結果,間充質幹細胞(MSC)治療COVID-19安全性良好(hǎo),在縮短病程、減輕肺部損傷、降低炎症因子水平等方面(miàn)顯示出一定的臨床療效,有望爲治療重型、危重型新冠肺炎提供新的手段

03
間充質幹細胞治療慢性移植物抗宿主病
STEM CELL THERAPY

2021年4月,《中華血液學(xué)雜志》刊登《慢性移植物抗宿主病(cGVHD)診斷與治療中國(guó)專家共識》,提出GVHD的主要預防方法有移植物來源選擇、免疫抑制藥物、間充質幹細胞(MSC)并在cGVHD的二線治療方案中,對(duì)間充質幹細胞的輸注劑量提供參考。共識指出,MSC是一群具有自我更新和多系分化的多功能(néng)細胞,獨特的免疫調節作用使其在移植免疫方面(miàn)有廣泛的應用前景。MSC防治cGVHD的機制尚待明确。研究表明,MSC可通過(guò)促進(jìn)調節性T細胞(Treg細胞)增殖活化,調控Th1/Th2比例發(fā)揮免疫調節作用;也可通過(guò)上調CD27+記憶B細胞數量、降低血清B細胞激活因子(BAFF)水平和促進(jìn)B細胞表面(miàn)BAFF受體表達而誘導免疫耐受。研究發(fā)現,經(jīng)MSC治療的aGVHD患者後(hòu)期cGVHD發(fā)生率降低。

04
幹細胞治療肝硬化
STEM CELL THERAPY

早在2014年11月,《中華細胞與幹細胞雜志》刊登我國(guó)第一個幹細胞移植規範化治療失代償期肝硬化的專家共識。共識發(fā)布以來,幹細胞移植治療失代償期肝硬化的臨床證據不斷積累,國(guó)家衛生健康委員會(huì)和國(guó)家藥品監督管理局也陸續頒布了有關幹細胞臨床研究的指導政策,以規範并促進(jìn)幹細胞治療臨床研究及轉化應用。2021年7月,中華醫學(xué)會(huì)醫學(xué)工程學(xué)分會(huì)幹細胞工程專業學(xué)組在《臨床肝膽病雜志》更新共識,發(fā)布《幹細胞移植規範化治療肝硬化失代償的專家共識(2021)》對(duì)幹細胞移植治療肝硬化失代償期的臨床應用規範(臨床方案、适應症、納入/排除标準、幹細胞類型的選擇、術前準備、移植方法、劑量和次數、觀察指标、術後(hòu)處理、術後(hòu)随訪)以及研究重點等進(jìn)行了詳細介紹,爲今後(hòu)幹細胞移植治療失代償肝硬化的臨床工作提供參考和指導。

05
幹細胞治療骨關節炎
STEM CELL THERAPY

2021年,《中國(guó)醫學(xué)前沿雜志(電子版)》刊登《骨關節炎臨床藥物治療專家共識》,總結了包括生物制劑在内的骨關節炎治療藥物,提及抗炎性細胞因子和間充質幹細胞等生物制劑,指出間充質幹細胞廣泛存在于各類組織中,經(jīng)誘導後(hòu)可分化爲成(chéng)骨細胞或軟骨細胞,可用于修複受損的骨或軟骨,在骨關節炎的治療中已有應用,其臨床療效和安全性尚需大量随機對(duì)照試驗驗證。

06
間充質幹細胞治療紅斑狼瘡
STEM CELL THERAPY

2022年1月,《中華風濕病學(xué)雜志》發(fā)布了由國(guó)内風濕免疫學(xué)領域衆多專家共同完成(chéng)的《異體間充質幹細胞治療系統性紅斑狼瘡專家共識》系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種(zhǒng)自身免疫病,以累及多髒器、産生自身抗體和免疫複合物爲特征。目前我國(guó)SLE發(fā)病率爲20-70/10萬,患病人數超過(guò)100萬,且呈逐年增長(cháng)趨勢。其常規治療手段包括糖皮質激素、免疫抑制劑以及生物制劑等,這(zhè)些手段雖然可以使大部分患者預後(hòu)得到明顯改善,然而部分患者卻治療無效或者無法耐受。


幹細胞治療SLE的機制爲通過(guò)調節各種(zhǒng)免疫細胞(包括T細胞、B細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞等)的功能(néng),糾正免疫失衡,誘導免疫耐受,組織修複,從而達到受累器官功能(néng)的改善和病情的緩解該共識總結,目前全球已經(jīng)有1500多例系統性紅斑狼瘡患者接受了間充質幹細胞治療。間充質幹細胞治療大大提高了系統性紅斑狼瘡患者的療效,改善了系統性紅斑狼瘡患者的生存質量和預後(hòu)。